看病前该准备哪些信息、医生反复追问的那些「不相干」的问题各自在排查什么方向——这里汇总的是对照表，不是评分表：没有分值、不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。
SINBAD 分类 · 非评分表
SINBAD 分类（非评分表）：医生看一只溃疡，先看这六项
这是医生记录一只溃疡时用的六个格子；它是「说清楚」的工具，不是「吓唬人」的分数。非评分表、不打分、不设风险等级、不能用于自我判断「我有多危险」。
| 字母 | 英文 | 中文 | 记 0 分 | 记 1 分 |
|---|---|---|---|---|
| S | Site | 部位 | 前足 | 中足或后足 |
| I | Ischaemia | 缺血 | 足部血流充足 | 临床存在下肢动脉病变 |
| N | Neuropathy | 神经病变 | 保护性感觉存在 | 保护性感觉丧失 |
| B | Bacterial infection | 细菌感染 | 无 | 有 |
| A | Area | 面积 | <1 cm² | ≥1 cm² |
| D | Depth | 深度 | 限于皮肤与皮下 | 深达肌肉、肌腱或骨 |
表注：本表为分类记录工具，不是自评打分表；不设风险等级、不累计「越高越危险」的结论。表意为依据指南与综述描述的归纳，具体勾选以临床医生判断为准。
| 场景 | 指南推荐 | 一句话说明 |
|---|---|---|
| 医护人员之间沟通 | SINBAD（首选）；WIfI（备选） | 应逐项描述各变量，而不是只报一个总分 |
| 预测某一个溃疡的结局 | 现有系统均不能推荐 | 证据确定性最高仅「低」 |
| 描述一个感染的溃疡 | IDSA/IWGDF 分类（首选）；WIfI（备选） | 感染有专门的描述口径 |
| 描述有下肢动脉病变的人 | 可考虑 WIfI | 用于分层愈合可能性与截肢风险，这是血管外科最相关的一条 |
| 人群层面的结局审计 | SINBAD 评分 | 用于群体比较，不用于个人判决 |
三条边界：①逐项描述，不是报总分；②预测个体结局，现有系统都不推荐；③不替代医生判断，不得据此自行处置。本表为非评分表、无分值、不构成风险评估，不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。表中不含任何药物、剂量、疗程、检查项目与操作手法的建议。
参考文献：Monteiro-Soares M, et al. Diabetes Metab Res Rev, 2024, 40(3): e3648；e3645。
表现对照 · 非评分表 · 无分值
新发头痛或视力变化，哪些事值得在就诊前想清楚
这是一张对照表，不是评分表，没有任何分值，不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。左列是可能出现的情况，中列是它在日常生活里最容易被当成的毛病，右列是值得说清楚的提示。
右列只是提示方向，不构成诊断——这些表现与背后的原因之间，并不存在确定的一一对应关系。这张表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。它唯一的作用，是在你坐下之前，把那些看着无关紧要的信息想清楚。
它也不含任何药物、剂量、疗程、检查项目或操作手法的建议。做不做某项检查、要不要处理，由医生根据具体情况判断，不存在照着这张表自己去加检查的做法。
突然的视力下降、单眼突然发黑，须尽快就医——不要等、不要自己判断。
| 可能出现的情况 | 最容易被当成什么 | 值得说清楚的提示 |
|---|---|---|
| 五十岁以后才第一次出现的头痛，和以往任何一次都不一样 | "没睡好""颈椎的事""血压的事" | 2016 年 JAMA 系统综述把头痛与视觉障碍并列为特征性表现；2023 年研究测到头痛在颅型中显著更常见。说清"什么时候开始的、和以前一不一样" |
| 单眼突然发黑，几分钟又恢复 | "起猛了""累着了" | 409 例中有视觉症状者 18% 有一过性黑矇；161 例研究记载，不可逆失明常先有一过性黑矇。须尽快就医 |
| 看东西变模糊，或者有重影 | "老花了""白内障，年纪到了" | 同一组 104 例中视物模糊 60%、复视 13%；初始即为前部缺血性视神经病变与视网膜中央动脉阻塞的 60 例中 39 例（65%）保留了明确失明或重要视力损害 |
| 梳头、戴帽子时头皮触痛，太阳穴附近有压痛 | "枕头不合适""偏头痛" | 1890 年 Hutchinson 记下的第一例，主诉就是疼到戴不了帽子的红色条纹——那是发炎肿胀的颞浅动脉 |
| 没有刻意减重，人却瘦了；或反复低热、乏力 | "年纪大了""胃口差" | 2023 年研究测到：体重下降在大血管型与混合型中显著更常见；JAMA 综述记载全身症状在这组疾病中很常见。带上这几个月的体重记录 |
| 肩胯僵痛，早上起来最明显 | "肩周炎""骨质疏松""人老了" | 风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎是相关联的一组疾病；57,336 例队列把两类人群放在一起比较过。说清"哪个时间段最僵、持续多久" |
| 血沉或 C 反应蛋白升高——反过来，不高也一样要看 | "有炎症就消消炎"；"不高就说明没事" | 两面都要写：>90% 的患者炎症指标升高；但有眼部受累者炎症指标反而更低、永久视力丧失者头痛更少（64% 对 92%，p=0.003）。指标高不高，都不能单独用来判断眼睛的风险 |
表注：本表为非评分表、无分值、不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估，不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。表中不含任何药物、剂量、疗程、检查项目与操作手法的建议。
依据：JAMA. 2016;315(22):2442-2458（PMID 27299619）；Semin Arthritis Rheum. 2020;50(2):335-341（PMID 32192630）；Medicine. 2000;79(5):283-292（PMID 11039076）；Clin Rheumatol. 2021;40(8):3207-3217（PMID 33580374）；Front Med. 2023;10:1286601（PMID 38020143）；Semin Arthritis Rheum. 2025;72:152714（PMID 40127549）；Hutchinson J. Arch Surg (London). 1889-90;1:323。
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13）。
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就诊信息对照 · 非评分表 · 无分值
餐后腹痛就诊时，医生会追问什么
这是一张对照表，不是评分表，没有任何分值，不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。左列是医生在追问的情形，中间是它可能在排查的方向，右列是你能提前准备的事。
中间那一栏只是提示方向，不构成诊断——这些情形与背后的原因之间，并不存在确定的一一对应关系。这张表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。它的唯一作用，是在你坐下之前，把那些看着无关紧要的信息想清楚。
它也不含任何药物、剂量、疗程、检查项目或操作手法的建议。做不做某项检查、要不要处理，由医生根据具体情况判断，不存在照着这张表自己去加检查的做法。
突然加剧的剧烈腹痛须立即就医——本期讲的是慢性病程中的判断，不能用于急症的自我处置。
| 医生可能在追问什么 | 它在排查什么方向（不构成诊断） | 你可以提前准备什么 |
|---|---|---|
| 疼是吃完多久开始、一般持续多久才缓解 | 排查疼痛与进食的时间关系——这是三联征的第一条，也被两份指南写进典型表现 | 记下"吃完多久开始、疼多久、什么程度"；时间比形容词有用 |
| 这段时间体重掉了多少，多久之内掉的 | 排查体重下降——三联征之一，文献也把它列为诊断的重要线索 | 带上这几个月的体重记录；没有记录就说清衣服松了几寸 |
| 有没有因为怕疼而主动少吃或不吃 | 排查恐食（恐惧进食）——两份指南都把它写进了主诉 | 如实说，不要因为觉得是小事就不提 |
| 以前有没有冠心病、卒中、下肢动脉方面的问题 | 排查其他部位的动脉粥样硬化证据——文献记载，多数确诊患者有其他部位血管病的证据 | 带上既往的心血管检查报告，注明日期 |
| 以前做过腹部 CT 或 CT 血管成像吗，报告怎么写 | 排查影像上有没有肠系膜动脉狭窄——但要知道：老年急腹症患者中 25% 的 CT 可见狭窄，而偶然发现的狭窄后来极少出症状 | 带上旧片与报告，日期要能看清 |
| 疼的性质最近有没有变过，有没有突然剧烈起来的情况 | 排查是否进展为急性肠系膜缺血——慢性可进展为急性，重度狭窄者的风险显著更高 | 突然加剧的剧烈腹痛须立即就医，不要等、不要自己判断 |
| 之前在哪些科室看过、做过什么检查，有没有被当作胃或胆囊的问题 | 排查诊断路径是否被延误——两份指南都写明这个诊断常被延误 | 把看过的科室、做过的检查全部列出来，包括结论为"没大事"的那些 |
表注：本表为非评分表、无分值、不累计加分、不设风险等级，也不构成风险评估。中列仅提示方向，不构成诊断。本表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。
出处：J Vasc Surg, 2021, 73(1S): 87S-115S；United European Gastroenterol J, 2020, 8(4): 371-395；J Vasc Surg, 2026, 83(1): 91-99；Surg Clin North Am, 1997, 77(2): 357-369；Cureus, 2019, 11(8): e5335。
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13）。
就诊信息对照 · 非评分表 · 无分值
卒中出院后，医生为什么会问些"不相干"的问题
这是一张对照表，不是评分表，没有任何分值，不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。左列是医生在追问的情形，中间是它可能在排查的方向，右列是你能提前准备的事。
中间那一栏只是提示方向，不构成诊断——这些情形与背后的原因之间，并不存在确定的一一对应关系。这张表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。它的唯一作用，是在你坐下之前，把那些看着无关紧要的信息想清楚。
它也不含任何药物、剂量、疗程、检查项目或操作手法的建议。做不做某项检查、要不要处理，由医生根据具体情况判断，不存在照着这张表自己去加检查的做法。
| 医生可能在追问什么 | 它在排查什么方向（不构成诊断） | 你可以提前准备什么 |
|---|---|---|
| 这次发病是突然到最重，还是慢慢加重的 | 排查起病的时间形态——这是分型的第一条线索 | 说清从发现不对到最重大致经过多久；"突然"还是"慢慢"，这两句最重要 |
| 出院小结上写的是梗死还是出血、属于哪一种分型 | 分型不同，复发与生存的差别很大：心源性栓塞型 5 年生存率最低（女 35.7%／男 47.8%），小动脉闭塞型最高（女 71.8%／男 75.9%） | 带上出院小结与影像报告，诊断那一行要能看清 |
| 有没有做过颈动脉方面的检查，结果如何 | 排查大动脉粥样硬化来源——症状性重度狭窄（70%~99%）的 2 年同侧卒中，内科组 26% 对手术组 9% | 带上颈动脉超声或 CTA／MRA 报告 |
| 现在血压多少，在家测过几次 | 血压是复发最强可控变量之一：一项 6105 例的试验里，血压低 9/4 mmHg 的那组，卒中相对危险降 28% | 带上家庭自测记录本，写清日期与时段 |
| 最近一次血脂（尤其低密度脂蛋白胆固醇）是多少 | 一项 4731 例的试验里，两组低密度脂蛋白胆固醇均值 73 对 129 mg/dL，卒中 11.2% 对 13.1% | 带上最近一次化验单，注意日期 |
| 有没有出现过牙龈、鼻腔、皮下无缘无故的出血或黑便 | 出血是防复发过程中必须一起算的代价：一项试验大出血 0.9% 对 0.4%，另一项严重出血 0.5% 对 0.1% | 如实说，不要因为看着是小事就不说 |
| 上次出院后，有没有停过什么、换过什么、自己加减过什么 | 二级预防的效果建立在长期连续之上：德国一项登记显示，二十年里病死率改善、复发率却无时间趋势 | 把目前实际在用的全部列出来，包括自己停掉的 |
表注：本表无分值、不累计加分、不设风险等级，也不构成风险评估。中列仅提示方向，不构成诊断。本表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。
出处：Stroke, 2020, 51(9): 2778-2785；Lancet, 2001, 358(9287): 1033-1041；N Engl J Med, 2006, 355(6): 549-559；N Engl J Med, 1991, 325(7): 445-453；N Engl J Med, 2018, 379(3): 215-225；N Engl J Med, 2020, 383(3): 207-217。
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13）。
就诊信息对照 · 非评分表 · 无分值
这个症状出现时，医生为什么会问些“不相干”的问题
这是一张对照表，不是评分表，没有任何分值，不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。左列是医生在追问的情形，中间是它可能在排查的方向，右列是你能提前准备的事。
中间那一栏只是提示方向，不构成诊断——这些情形与背后的原因之间，并不存在确定的一一对应关系。这张表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。它的唯一作用，是在你坐下之前，把那些看着无关紧要的信息想清楚。
它也不含任何药物、剂量、疗程、检查项目或操作手法的建议。做不做某项检查、要不要处理，由医生根据具体情况判断，不存在照着这张表自己去加检查的做法。
| 医生可能在追问什么 | 它在排查什么方向（不构成诊断） | 你可以提前准备什么 |
|---|---|---|
| 这个情况是从什么时候开始的，一直是这样还是慢慢加重的 | 排查是渐进的过程，还是与某个时间点相关的变化 | 说清大约的起点；是逐渐还是突然，这两句最重要 |
| 夜间或清晨有没有过自发的勃起 | 这是区分方向的一条线索，但单凭这一条不能下结论 | 如实回答，不要因为觉得不好意思就跳过 |
| 有没有高血压、糖尿病、血脂异常，分别在吃什么药 | 这些是文献里反复出现的共同危险因素——1994 年那项社区调查校正年龄后发现：已治疗的心脏病使完全性 ED 的比例变为 4 倍，糖尿病 3 倍，高血压 2 倍 | 带上最近的体检报告，以及正在吃的药的完整清单 |
| 走路快了、爬几层楼会不会胸闷、气短 | 排查冠心病——两者常被同一套机制串在一起：300 例造影证实冠心病患者中，67% 的 ED 早于冠心病症状 | 说清什么情况下出现、停下来休息多久缓解 |
| 吸烟多少年、每天多少支；喝酒的情况 | 同一项社区调查发现，在已有心脏病、高血压、糖尿病的男性中，吸烟使这个比例再翻一倍 | 直接回答就好；是否改变、怎么改变由医生判断 |
| 最近半年睡眠、情绪、工作压力有没有明显变化 | 情志与全身状态在古今都被计入；现代研究也发现它会反过来影响心血管治疗的依从性 | 说清有没有明确的诱因事件、大约持续多久 |
| 以前有没有做过盆腔、前列腺或血管方面的手术，有没有受过外伤 | 排查结构性或医源性的原因 | 带上既往的手术记录与出院小结 |
表注：本表为非评分表、无分值、不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估，不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。表中不含任何药物、剂量、疗程、检查项目与操作手法的建议。
依据：J Urol, 1994, 151(1): 54-61；Eur Urol, 2003, 44(3): 360-364；Nat Rev Cardiol, 2022, 19(1): 59-74。
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13）。
就诊信息对照 · 非评分表 · 无分值
去看病那天，医生为什么总问些“不相干”的问题
这是一张对照表，不是评分表，没有任何分值，不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估。左列是医生在追问的情形，中间是它可能在排查的方向，右列是你能提前准备的事。
医生追问这些，不是在闲聊，也不是在怀疑你的说法。中间那一栏只是提示方向，不构成诊断——这些情形与背后的原因之间，并不存在确定的一一对应关系。这张表不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。它的唯一作用，是在你坐下之前，把那些看着无关紧要的信息想清楚。
它也不含任何药物、剂量、疗程、检查项目或操作手法的建议。做不做某项检查、要不要处理，由卒中团队判断，不存在照着这张表自己去加检查的做法。
| 医生可能在追问什么 | 它在排查什么方向（不构成诊断） | 你可以提前准备什么 |
|---|---|---|
| 最近脖子有没有受过撞击、扭过、被用力扳过 | 排查颈段的动脉夹层——它在青年卒中里占不小比例，而且往往先表现为头痛、颈痛，而不是偏瘫 | 说清大约什么时候、什么情形；说完即止，不要再去被做一遍，也不要自行处理 |
| 这段时间有没有过一次很剧烈、和以往完全不同的头痛 | 排查夹层，以及以剧烈头痛起病、可在数天后才出现梗死的那一类情况 | 说清是突然达到最痛还是逐渐加重、过了几天、有没有反复 |
| 平时的头痛，眼睛前面有没有闪光、黑点、锯齿样的线 | 排查有先兆偏头痛，它在青年尤其是女性的卒中研究里反复出现 | 说清是先于头痛出现还是同时、大约持续多久、第一次出现是什么时候 |
| 有没有在吃避孕药、有没有吸烟 | 这两个因素同时存在时，风险的叠加远高于各自单独 | 直接回答就好；是否继续、怎么调整由医生判断，不要自行停药 |
| 心跳有没有莫名快过、乱过；以前做没做过心脏超声、发泡试验 | 排查心源性栓塞与卵圆孔未闭这类心脏里的结构性问题 | 带齐既往的心电图与心脏超声报告；没做过的，问医生“需不需要做” |
| 以前有没有过不明原因的血栓、反复流产、自身免疫病 | 排查偏向凝血的一类全身性状况 | 带上既往的化验单与出院小结 |
| 发病前有没有过几分钟就好透了的麻木、说话含糊、眼前发黑 | 提示之前可能已经发生过短暂性的缺血事件，对判断这次的性质很关键 | 只回答“有没有”；哪怕早就完全恢复了，也要说 |
表注：本表为非评分表、无分值、不累计加分、不设风险等级、不构成风险评估，不能替代医生的诊断，也不能用于自我诊断。表中不含任何药物、剂量、疗程、检查项目与操作手法的建议。
依据：Neurology, 2006, 67(10): 1809-1812；Brain, 2007, 130(Pt 12): 3091-3101；BMJ, 2009, 339: b3914；Stroke, 2007, 38(9): 2438-2445；N Engl J Med, 1988, 318(18): 1148-1152；Curr Neurol Neurosci Rep, 2017, 17(2): 15。
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13）。
