空腹血糖正常，就高枕无忧了？一张表先算算你的风险
中秋假期的第二天，桌上的月饼还没吃完。有人掰一块，有人整块下肚，也有人摆摆手说"我血糖正常，不怕"。
空腹血糖正常，不等于排除了糖尿病；真要放心，靠的是一张能自己算的评分表，和一次规范的血糖检查。
关键点
| 你该记住的 | 含义 |
|---|---|
| 空腹正常≠没事 | 很多人以餐后血糖升高为主，只查空腹容易漏 |
| 中间还有一站 | 糖尿病前期：高于正常但没到诊断标准，是可逆的窗口 |
| 一张不用抽血的表 | 中国糖尿病风险评分（CDRS），6 项日常信息相加，20~74 岁适用 |
| ≥25 分怎么做 | 建议到医院做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），由医生判断 |
一、"正常"的盲区
体检报告上"空腹血糖正常"，确实是件好事。但它有个盲区：不少人是以餐后血糖升高为主的，空腹那一次抽血，恰好落在正常范围里，问题就被漏过去了。
这里补一点检查的常识：空腹血糖看的是"基础线"，而口服葡萄糖耐量试验（OGTT）看的是"喝完糖水之后，身体怎么应对"。有些人基础线相当漂亮，一喝糖水就露了馅。如果只做前一项，后一类人就容易被漏掉。
再说一句实在话：体检不是为了拿到一张"没问题"的安心符，而是为了在还来得及的时候发现问题。这两种心态之间，往往差着好几年。
所以单次空腹血糖正常，不能排除糖尿病，也不能排除糖尿病前期。我国糖尿病与糖尿病前期的人群人数庞大、比例不低，其中相当一部分人自己并不知道——这也是为什么要有一张"不抽血也能先算一算"的表。
二、糖尿病前期：还来得及的那一段
在"正常"和"糖尿病"之间，还有一段中间地带，叫糖尿病前期：血糖高于正常，但还没达到糖尿病的诊断标准。它包括空腹血糖受损和糖耐量异常两类。
这段路最要紧的地方在于——它是可逆的关键窗口期。研究与实践都提示，及早做生活方式干预，可以延缓甚至减少它向糖尿病的进展。
怎么理解"可逆"这两个字？说得朴素一点：这个阶段，身体的调节能力还没有彻底失衡——胰岛素还在努力工作，只是有点应付不过来。这时候把体重、饮食、运动这几件事往回拉一拉，系统还有机会回到正轨；一旦真的跨过那条诊断线，后面的管理难度就完全不同了。
而且这里有个容易被忽略的点：这个阶段虽然还没到"糖尿病"，血管内皮功能的异常、心血管风险的上升，其实已经开始了。它不是一个"等着变成糖尿病"的空档期，而是已经在产生影响的阶段。
糖尿病前期不是"你病了"，而是还来得及。它给了我们一个可以还手的窗口——不是判决书，更像是一张提前通知单。
三、中国糖尿病风险评分表（CDRS）
这张表由我国学者（纪立农等）基于 2007—2008 年全国糖尿病流行病学调查建立，2013 年发表于《Diabetes Care》。它最大的好处是不用抽血——把下面 6 项日常就能拿到的信息加一加，就能得到一个分数：
- 年龄
- BMI（体质指数）
- 腰围
- 收缩压
- 糖尿病家族史（有/无）
- 性别
为什么特别强调"中国人群自己的表"？因为风险这件事和人群特征关系很大——体型、血压分布、饮食结构都不一样，照搬别国模型未必合身。用基于本国全国流调数据建出来的表，对国人的适配度自然更高，这也是它值得优先使用的理由。
适用人群是 20~74 岁的普通人群。完整的分值对照，放在本期最后一篇"评分表"里，可以照着一项项算——不需要抽血，也不需要挂号，自己在家就能先过一遍。
四、怎么算、怎么读
六项分值相加，总分 0~51 分。分数越高，风险越大。
那多少分要注意？总分 ≥25 分，建议到医院做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——也就是喝一定量的葡萄糖水之后，再看血糖怎么变。这一步能把"只看空腹"漏掉的那部分找出来。
打个比方：这张表像路口的一块警示牌，它告诉你"前面弯多，慢一点"，却不能替你判断车况。真正要看清楚，还得把车开进工位——也就是医院里的 OGTT，以及医生对结果的解读。
这张表是风险筛查工具，不是诊断。自测分数高，不等于你已经患病；分数不高，也不等于终身免疫。它做的事只有一件——提醒你要不要往下一步走。这一步该怎么走、走多远，交给医生来判断。
五、中秋的"糖账"
月饼这类点心，高油也高糖。但这里我们不打算吓唬谁：适量即可。一块月饼不会决定什么，天天过量才会。
借着假期，倒是有件小事值得做：给自己和家人算一次风险分、测一次规范的血糖。尤其是家里有糖尿病患者、或者自己腰围一年比一年宽的人——早知道一步，后面的路就宽一步。
还有一层更实际的：很多家庭里，长辈的体检报告其实是子女在看的。如果你正好要回家过节，不妨把这件事当成带回去的东西——不是补品，是陪他们把该查的查清楚。比起反复叮嘱"少吃点""别吃甜的"，一次规范的检查更有用，也不伤感情。
行动清单
- 别只盯着空腹血糖：以餐后升高为主的人并不少见。
- 20~74 岁都可以用 CDRS 自测一次：年龄、BMI、腰围、收缩压、家族史、性别，六项相加。
- 总分 ≥25 分，建议到医院做 OGTT，由医生判断。
- 分数不高也别松懈：保持健康生活方式，体重和腰围是长期账。
- 自测不能代替诊断，也不能代替就医。
- 月饼适量即可，不必因过节而焦虑。
- 家里有长辈的，趁团聚陪他们把该查的查清楚——比反复叮嘱更管用。
参考文献
[1] Zhou X, Qiao Q, Ji L, et al. Nonlaboratory-Based Risk Assessment Algorithm for Undiagnosed Type 2 Diabetes Developed on a Nation-Wide Diabetes Survey[J]. Diabetes Care, 2013, 36(12): 3944-3952.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).
[3] 黄帝内经·素问·奇病论[M]. 战国—秦汉.
本文为上海市健康科普专项计划支持项目（项目编号：JKKPCX-2025-B13），部分配图由 AI 辅助生成，欢迎转载并注明出处。